Son sus huevos de ovarios lo suficientemente jovenes para quedar embarazada?
Están dentro de usted cuando usted nació, y se han ido por la menopausia. Pero, ¿cuánto sabe realmente sobre estas células milagrosas que algún día pueden hacer que un bebé?
Es un hecho biológico básico: Al nacer, el cuerpo de una niña recién nacida contiene todos los óvulos que tendrá nunca, literalmente, más de un millón "futuros posibles." Pero a partir del primer día, estos óvulos inmaduros comienzan a auto-destrucción y ser absorbidos por el cuerpo en un proceso natural llamado "atresia". En el momento en que la niña llega a la pubertad, sólo 300.000 huevos permanecerán en sus ovarios. Y en el transcurso de sus años reproductivos, sólo unos 300 de ellos en realidad se madurar y ser puesto en libertad, uno cada mes por aproximadamente 25 años. A diferencia de los hombres, que siguen produciendo recién acuñada espermatozoides durante toda su vida, las mujeres se rigen por los números.
"En esencia, el tracto reproductivo de la mujer tiene un calendario propio, independiente del resto del envejecimiento de su cuerpo", explica Michael R. Soules, MD, profesor y director de endocrinología reproductiva e infertilidad, en el departamento de obstetricia / ginecología, Universidad de Washington, Seattle. Y a pesar de los titulares que sugieren que "sesenta es los nuevos treinta," cuando se trata de óvulos de la mujer y su capacidad reproductiva, que simplemente no es verdad.
Body Basics y "que el reloj"
A partir más o menos en la época de su primera menstruación, los ovarios empiezan el negocio de preparar los huevos para una posible fecundación. Cada mes, el más robusto, o "dominante" del huevo se madura y se libera de uno de los ovarios. El huevo y luego sigue su camino hacia las trompas de Falopio a la espera de posible fecundación. Los años de apogeo de la maduración del óvulo y la liberación son a mediados y finales de los años veinte de la mujer. Antes de eso, el ciclo menstrual no puede ser sincronizada con precisión, con un algo mayor probabilidad de los llamados ciclos anovulatorios, en el que se produce la menstruación pero no huevos son puestos en libertad.
Cuando una mujer llega a la treintena, por lo general todavía tiene un montón de huevos que quedan en los ovarios, pero a partir de algún momento a mediados de esa década, los folículos que rodean y liberan los huevos pueden ser menos sensibles a las señales hormonales. Al mismo tiempo, atresia-la destrucción lenta y constante de "pre-huevos"-continúa, independientemente de si una mujer sigue a menstruar, se queda embarazada, utiliza métodos anticonceptivos, o se somete a tratamientos de fertilidad. Es un proceso tan inevitable como el tiempo-y es, de hecho, la verdadera determinación de la llamada de una mujer "reloj biológico."
"Reloj" de cada mujer está en un temporizador muy individualizada. Algunas mujeres, por razones desconocidas, se agotan todos sus huevos viables temprano y no son capaces de concebir, incluso cuando aún son jóvenes. Otras mujeres no tienen ningún problema en absoluto convertirse en bebés sanos andhaving embarazadas en sus últimos años treinta o incluso cuarenta. El problema: En la actualidad no hay manera confiable de determinar qué temporizador de cualquier mujer en particular se establece.
"Las pruebas que tenemos en este momento son muy buenos en la determinación de lo que llamamos" reserva ovárica ", una mujer o un número y capacidad de respuesta de los huevos, en los próximos seis meses, pero más allá de eso no podemos decir realmente", admite James Liu, MD, presidente del departamento de obstetricia y ginecología / biología reproductiva en el Hospital Macdonald de la Universidad de la Mujer, Cleveland, Ohio.
Las mujeres pueden obtener algunas pistas sobre su futuro al ver a sus madres y abuelas. Una historia familiar de menopausia tardía (el promedio es de 48 a 52 años de edad) puede significar que una mujer también será probable que tenga un tramo algo más largo de la fertilidad, pero no es garantía. "Esto podría traducirse en una ventaja de dos a tres años, pero no hay manera de saber con seguridad," dice el Dr. Liu. De hecho, en un taller especial en las etapas de envejecimiento reproductivo organizada en 2001 por los Institutos Nacionales de Salud, los principales expertos coincidieron en que, a diferencia de la pubertad y la menopausia, la fertilidad no podría ser dividido en etapas precisas. "La edad cronológica es un muy buen indicador del envejecimiento reproductivo", los panelistas estuvieron de acuerdo, y señaló que los estudios que sí existen sugieren que las mujeres individuales pueden nacer con "un número muy variable de ovocitos [los huevos], o en la tasa de pérdida de ovocitos es muy variable. "
Reserva ovárica Qué / Cuándo prueba
Cuando una pareja no puede concebir, es razonable preguntarse si el problema está en los óvulos de una mujer. Lo que solía ser la norma de que los expertos en fertilidad no harían pruebas en un par hasta que habían estado tratando de concebir durante un año sin éxito, y muchas compañías de seguros no cubren las pruebas o tratamientos hasta después de dos años. Pero las pruebas y los tratamientos más sofisticados ahora significa que cuando se trata de evaluar la reserva ovárica, muchos médicos están pidiendo las mujeres a no esperar tanto tiempo.
Nanette Santoro, MD, profesor y director de endocrinología reproductiva e infertilidad en el Albert Einstein College of Medicine en Nueva York, aconseja a las mujeres mayores de 35 años a someterse a las pruebas después de seis meses de tratar de quedar embarazada, y toma un enfoque más agresivo con los más jóvenes mujeres, que, en teoría, debería ser capaz de concebir aún más rápido. "Las mujeres que están en edad reproductiva pico (menores de 30 años) que tienen períodos irregulares o cambios en sus longitudes de menstruales deben tener una evaluación hecha por su ginecólogo después de tres meses de intentarlo, pero no tener éxito para quedar embarazada, en mi opinión", dice. "Las mujeres de 30 a 35 deben ser considerados para las pruebas de reserva ovárica dentro de los seis meses de intentar el embarazo sin éxito, o antes si están menstruando irregular", dice ella.
Las "pruebas de huevo" tecla para que
Citrato de clomifeno Challenge Test (CCCT)
Esta prueba implica la medición de los niveles sanguíneos de FSH (hormona estimulante del folículo) en el día tres del ciclo menstrual, a continuación, tomando 100 mg del ovario estimulante de medicamento citrato de clomifeno en los días del ciclo menstrual de cinco a nueve. Los niveles sanguíneos de FSH se miden entonces de nuevo en el día del ciclo 10. Muchos médicos prefieren repetir la prueba para descartar una aberración de un ciclo. Niveles de FSH elevados (más de 10) se consideran generalmente para indicar baja capacidad de respuesta, ya que el cuerpo se piensa que es más liberador de la hormona en un esfuerzo por "poner en marcha" una reacción lenta.
Medición de los niveles circulantes de inhibina-B
Esta prueba de sangre evalúa el nivel de una sustancia química producida por las células de la granulosa de los ovarios que indica a la glándula pituitaria para frenar la secreción de la FSH.
Ultrasonido de ovario
Este examen utiliza ultrasonido para evaluar el número de folículos antrales "" - aquellos folículos dispuestos a producir y liberar un óvulo maduro. "En este caso quiere diez como mínimo", dice el Dr. Soules. "A consecuencia de seis a diez se considera baja, pero susceptibles de tratamiento con fármacos inductores de la ovulación, por debajo de eso, la única opción real sería la donación de óvulos."
Tomando su propio momento para quedar embarazada
Cualquiera que sea propia historia de la salud de la mujer o la edad, el estado de su vida es tan importante como el estado de sus huevos. "No es realista para nosotros sugerimos que todas las mujeres en Estados Unidos debe tratar de tener a sus hijos durante sus veinte años, porque sus huevos son los más abundantes y es biológicamente más fácil", dice el Dr. Soules. "Otros factores, que van desde el cumplimiento de el hombre adecuado para el establecimiento de una carrera de simplemente ganar dinero suficiente para mantener a una familia entrar en juego."
E incluso las estadísticas científicas no cuentan toda la historia. "El efecto de la edad sobre la eficiencia reproductiva o la probabilidad de que una mujer es quedar embarazada si tiene relaciones sexuales regulares-es relativamente leve hasta los 30 años, se convierte en medible entre las edades de 30 a 35 (pero todavía no es enorme), y se eleva drásticamente entre las edades de 35 y 40 años ", dice el Dr. Santoro. Dicho esto, el grupo de más rápido crecimiento de las madres en este país son aquellos entre las edades de 35 a 39. Si bien algunas de esas mujeres que no están teniendo su primer hijo (un "historial de tener un hijo sano con la misma pareja significa una oportunidad más probabilidades de éxito que un" sistema probado '", dice el Dr. Liu), muchos se están convirtiendo primero madres a tiempo sin ningún tipo de "ayuda externa".
Las estadísticas de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva muestran que dos tercios de las parejas en las que la mujer es mayor de 35 no tienen dificultades para concebir. "Nosotros no escuchamos las historias de éxito porque no hacen para los titulares dramáticos", señala el Dr. Soules. Pero teniendo en cuenta la realidad de que el estrés también puede tener un efecto adverso en la concepción, puede tener sentido para relajarse. El "pago" puede ser una vida nueva y saludable.
Una versión de este artículo apareció originalmente en la edición Premier ofConceive Magazine.
Están dentro de usted cuando usted nació, y se han ido por la menopausia. Pero, ¿cuánto sabe realmente sobre estas células milagrosas que algún día pueden hacer que un bebé?
Es un hecho biológico básico: Al nacer, el cuerpo de una niña recién nacida contiene todos los óvulos que tendrá nunca, literalmente, más de un millón "futuros posibles." Pero a partir del primer día, estos óvulos inmaduros comienzan a auto-destrucción y ser absorbidos por el cuerpo en un proceso natural llamado "atresia". En el momento en que la niña llega a la pubertad, sólo 300.000 huevos permanecerán en sus ovarios. Y en el transcurso de sus años reproductivos, sólo unos 300 de ellos en realidad se madurar y ser puesto en libertad, uno cada mes por aproximadamente 25 años. A diferencia de los hombres, que siguen produciendo recién acuñada espermatozoides durante toda su vida, las mujeres se rigen por los números.
"En esencia, el tracto reproductivo de la mujer tiene un calendario propio, independiente del resto del envejecimiento de su cuerpo", explica Michael R. Soules, MD, profesor y director de endocrinología reproductiva e infertilidad, en el departamento de obstetricia / ginecología, Universidad de Washington, Seattle. Y a pesar de los titulares que sugieren que "sesenta es los nuevos treinta," cuando se trata de óvulos de la mujer y su capacidad reproductiva, que simplemente no es verdad.
Body Basics y "que el reloj"
A partir más o menos en la época de su primera menstruación, los ovarios empiezan el negocio de preparar los huevos para una posible fecundación. Cada mes, el más robusto, o "dominante" del huevo se madura y se libera de uno de los ovarios. El huevo y luego sigue su camino hacia las trompas de Falopio a la espera de posible fecundación. Los años de apogeo de la maduración del óvulo y la liberación son a mediados y finales de los años veinte de la mujer. Antes de eso, el ciclo menstrual no puede ser sincronizada con precisión, con un algo mayor probabilidad de los llamados ciclos anovulatorios, en el que se produce la menstruación pero no huevos son puestos en libertad.
Cuando una mujer llega a la treintena, por lo general todavía tiene un montón de huevos que quedan en los ovarios, pero a partir de algún momento a mediados de esa década, los folículos que rodean y liberan los huevos pueden ser menos sensibles a las señales hormonales. Al mismo tiempo, atresia-la destrucción lenta y constante de "pre-huevos"-continúa, independientemente de si una mujer sigue a menstruar, se queda embarazada, utiliza métodos anticonceptivos, o se somete a tratamientos de fertilidad. Es un proceso tan inevitable como el tiempo-y es, de hecho, la verdadera determinación de la llamada de una mujer "reloj biológico."
"Reloj" de cada mujer está en un temporizador muy individualizada. Algunas mujeres, por razones desconocidas, se agotan todos sus huevos viables temprano y no son capaces de concebir, incluso cuando aún son jóvenes. Otras mujeres no tienen ningún problema en absoluto convertirse en bebés sanos andhaving embarazadas en sus últimos años treinta o incluso cuarenta. El problema: En la actualidad no hay manera confiable de determinar qué temporizador de cualquier mujer en particular se establece.
"Las pruebas que tenemos en este momento son muy buenos en la determinación de lo que llamamos" reserva ovárica ", una mujer o un número y capacidad de respuesta de los huevos, en los próximos seis meses, pero más allá de eso no podemos decir realmente", admite James Liu, MD, presidente del departamento de obstetricia y ginecología / biología reproductiva en el Hospital Macdonald de la Universidad de la Mujer, Cleveland, Ohio.
Las mujeres pueden obtener algunas pistas sobre su futuro al ver a sus madres y abuelas. Una historia familiar de menopausia tardía (el promedio es de 48 a 52 años de edad) puede significar que una mujer también será probable que tenga un tramo algo más largo de la fertilidad, pero no es garantía. "Esto podría traducirse en una ventaja de dos a tres años, pero no hay manera de saber con seguridad," dice el Dr. Liu. De hecho, en un taller especial en las etapas de envejecimiento reproductivo organizada en 2001 por los Institutos Nacionales de Salud, los principales expertos coincidieron en que, a diferencia de la pubertad y la menopausia, la fertilidad no podría ser dividido en etapas precisas. "La edad cronológica es un muy buen indicador del envejecimiento reproductivo", los panelistas estuvieron de acuerdo, y señaló que los estudios que sí existen sugieren que las mujeres individuales pueden nacer con "un número muy variable de ovocitos [los huevos], o en la tasa de pérdida de ovocitos es muy variable. "
Reserva ovárica Qué / Cuándo prueba
Cuando una pareja no puede concebir, es razonable preguntarse si el problema está en los óvulos de una mujer. Lo que solía ser la norma de que los expertos en fertilidad no harían pruebas en un par hasta que habían estado tratando de concebir durante un año sin éxito, y muchas compañías de seguros no cubren las pruebas o tratamientos hasta después de dos años. Pero las pruebas y los tratamientos más sofisticados ahora significa que cuando se trata de evaluar la reserva ovárica, muchos médicos están pidiendo las mujeres a no esperar tanto tiempo.
Nanette Santoro, MD, profesor y director de endocrinología reproductiva e infertilidad en el Albert Einstein College of Medicine en Nueva York, aconseja a las mujeres mayores de 35 años a someterse a las pruebas después de seis meses de tratar de quedar embarazada, y toma un enfoque más agresivo con los más jóvenes mujeres, que, en teoría, debería ser capaz de concebir aún más rápido. "Las mujeres que están en edad reproductiva pico (menores de 30 años) que tienen períodos irregulares o cambios en sus longitudes de menstruales deben tener una evaluación hecha por su ginecólogo después de tres meses de intentarlo, pero no tener éxito para quedar embarazada, en mi opinión", dice. "Las mujeres de 30 a 35 deben ser considerados para las pruebas de reserva ovárica dentro de los seis meses de intentar el embarazo sin éxito, o antes si están menstruando irregular", dice ella.
Las "pruebas de huevo" tecla para que
Citrato de clomifeno Challenge Test (CCCT)
Esta prueba implica la medición de los niveles sanguíneos de FSH (hormona estimulante del folículo) en el día tres del ciclo menstrual, a continuación, tomando 100 mg del ovario estimulante de medicamento citrato de clomifeno en los días del ciclo menstrual de cinco a nueve. Los niveles sanguíneos de FSH se miden entonces de nuevo en el día del ciclo 10. Muchos médicos prefieren repetir la prueba para descartar una aberración de un ciclo. Niveles de FSH elevados (más de 10) se consideran generalmente para indicar baja capacidad de respuesta, ya que el cuerpo se piensa que es más liberador de la hormona en un esfuerzo por "poner en marcha" una reacción lenta.
Medición de los niveles circulantes de inhibina-B
Esta prueba de sangre evalúa el nivel de una sustancia química producida por las células de la granulosa de los ovarios que indica a la glándula pituitaria para frenar la secreción de la FSH.
Ultrasonido de ovario
Este examen utiliza ultrasonido para evaluar el número de folículos antrales "" - aquellos folículos dispuestos a producir y liberar un óvulo maduro. "En este caso quiere diez como mínimo", dice el Dr. Soules. "A consecuencia de seis a diez se considera baja, pero susceptibles de tratamiento con fármacos inductores de la ovulación, por debajo de eso, la única opción real sería la donación de óvulos."
Tomando su propio momento para quedar embarazada
Cualquiera que sea propia historia de la salud de la mujer o la edad, el estado de su vida es tan importante como el estado de sus huevos. "No es realista para nosotros sugerimos que todas las mujeres en Estados Unidos debe tratar de tener a sus hijos durante sus veinte años, porque sus huevos son los más abundantes y es biológicamente más fácil", dice el Dr. Soules. "Otros factores, que van desde el cumplimiento de el hombre adecuado para el establecimiento de una carrera de simplemente ganar dinero suficiente para mantener a una familia entrar en juego."
E incluso las estadísticas científicas no cuentan toda la historia. "El efecto de la edad sobre la eficiencia reproductiva o la probabilidad de que una mujer es quedar embarazada si tiene relaciones sexuales regulares-es relativamente leve hasta los 30 años, se convierte en medible entre las edades de 30 a 35 (pero todavía no es enorme), y se eleva drásticamente entre las edades de 35 y 40 años ", dice el Dr. Santoro. Dicho esto, el grupo de más rápido crecimiento de las madres en este país son aquellos entre las edades de 35 a 39. Si bien algunas de esas mujeres que no están teniendo su primer hijo (un "historial de tener un hijo sano con la misma pareja significa una oportunidad más probabilidades de éxito que un" sistema probado '", dice el Dr. Liu), muchos se están convirtiendo primero madres a tiempo sin ningún tipo de "ayuda externa".
Las estadísticas de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva muestran que dos tercios de las parejas en las que la mujer es mayor de 35 no tienen dificultades para concebir. "Nosotros no escuchamos las historias de éxito porque no hacen para los titulares dramáticos", señala el Dr. Soules. Pero teniendo en cuenta la realidad de que el estrés también puede tener un efecto adverso en la concepción, puede tener sentido para relajarse. El "pago" puede ser una vida nueva y saludable.
Una versión de este artículo apareció originalmente en la edición Premier ofConceive Magazine.
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