¿Qué es exactamente "agrupación" de todos modos? Es cuando una compañía de seguros combina dos o más códigos CPT, la sustitución de un código general, a menudo haciendo caso omiso de los modificadores en el camino. Esta práctica puede reducir sus cuentas por cobrar. Cuando se agrupan los códigos, los códigos se agrupan y la compañía de seguros sólo permiten la asignación lista de tarifas para el código que ellos sienten que es apropiado.
Hay maneras de conseguir alrededor de la agrupación. En primer lugar usted necesita para asegurarse de que está cobrando la demanda correctamente en la presentación inicial. Por ejemplo, si usted está facturando una E & M código para un paciente que llega con la presión arterial alta, sino del paciente también se queja de dolor en la rodilla y acabar haciendo una aspiración de la articulación de la rodilla, entonces usted necesita para asegurarse de que utilice los modificadores correctos para indicar lo que está haciendo. ¿Quiere que le facture al E & M código, decir que es un 99.213, con un modificador 25 para indicar que se trata de un servicio autónomo y distinto establecido en la misma visita. Entonces lo haría proyecto de ley para la aspiración de la articulación de la rodilla con el código apropiado usando un modificador 59 para indicar un servicio distinto de procedimiento.
Es muy necesario conocer el uso correcto de todos los diferentes modificadores para obtener el reembolso total de sus servicios. También es importante la capacidad de leer un EOB (explicación de la declaración de prestaciones) correctamente. EOB pueden ser bastante complicado y es importante para entender lo que la compañía de seguros lo hizo con el reclamo.
Cuando la reclamación sea procesada y recibirá el EOB usted necesita para asegurarse de que la compañía de seguros permitió dos códigos por separado. Después de todo, lo hizo una visita al consultorio para administrar a la presión arterial alta y que hizo la aspiración que era totalmente independiente de la visita al consultorio.
Si los haces de la compañía de seguros los códigos que debe presentar una apelación. En muchos casos, la compañía de seguros va a volver a procesar el reclamo y desagregado de los códigos si usted va a través del proceso de apelación.
El recurso no tiene por qué ser complicado. Puede ser una carta modelo que diseño en el que sólo tiene que rellenar los espacios en blanco. Una gran cantidad de compañías agrupar las denuncias sobre el procesamiento inicial, porque la mayoría de las oficinas no apelará la reclamación. Basta pensar la cantidad de dinero que se ahorra!
Usted puede pensar que no vale la pena el tiempo para apelar, pero es posible que se sorprenda si usted supiera cuánto dinero realmente perdido en el tiempo. Si usted tiene un sistema para interponer los recursos que es un proceso bastante sencillo que no tomará mucho tiempo y usted puede aumentar sus cuentas por cobrar. En mi opinión, vale la pena el esfuerzo.
Copyright 2007 - Michele Redmond
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